【歯科衛生士国試】【歯科診療補助】
St「消毒」と「滅菌」って、どっちもバイ菌を殺すことですよね？
違いがよくわかりません……。
Dr全然違うよ！この区別がつかないと、臨床現場では大事故（院内感染）に繋がるんだ。
キーワードは「芽胞（がほう）」と「ゼロにするかどうか」。
ここで整理して、完璧に覚えよう！
目次
洗浄・消毒・滅菌のピラミッド
Drまずは言葉の定義をはっきりさせましょう。レベルが低い順に並べるとこうなります。
STEP
洗浄（Cleaning）
対象：目に見える汚れ（血液・有機物）
- 除去すること。すべての基本。これができていないと、後の消毒・滅菌が効かない！
STEP
消毒（Disinfection）
対象：生存する微生物
- 人体に害のない程度まで減らすこと。「芽胞」は死なない場合がある。
STEP
滅菌（Sterilization）
対象：あらゆる微生物（芽胞を含む）
- 完全に死滅・除去させ、無菌状態にすること。
国試の鉄則
- 滅菌 ＝ 菌がゼロ（芽胞も殺す）
- 消毒 ＝ 菌を減らす（芽胞は生きているかも）
スポルディング分類
Dr「どの器具を、どこまで綺麗にすればいいか」を決める世界共通のルールです。
「クリティカル（危険）」という言葉と一緒に覚えましょう。
| リスク分類 | 定義 | 処理 | 具体的な器具 |
|---|---|---|---|
| クリティカル （高危険度） | 血管や無菌組織に挿入 | 滅菌 | インプラント、メス、スケーラー、バー |
| セミクリティカル （中危険度） | 粘膜や傷のある皮膚 | 滅菌 または高水準消毒 | ミラー、ピンセット、印象用トレー、ハンドピース |
| ノンクリティカル （低危険度） | 健康な皮膚 | 洗浄 または低水準消毒 | 診療台、エプロン、血圧計のマンシェット |
国試に出る！2つの滅菌方法
Dr歯科でよく使われるのはこの2つです。条件（温度・時間）は暗記必須です！
高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）
- 仕組み：飽和水蒸気と圧力で滅菌する（物理的）
- 対象：金属、ガーゼ、リネン類など（水と熱に強いもの）
- 条件：
- 121℃ で 20分
- 132℃ で 5分
- 注意点：プラスチックは溶けるのでNG
精製水（蒸留水）を使用する
酸化エチレンガス滅菌（EOG）
- 仕組み：ガスによる化学的な滅菌
- 対象：プラスチック、ゴム製品（熱に弱いもの）
- 条件：低温（30〜60℃）で長時間
- 注意点：ガスに毒性があるため、滅菌後に「エアレーション（換気）」が必要
消毒薬のレベルと代表的な薬剤
Dr「どの消毒薬がどのレベルか」もよく問われます。タップして確認しましょう。
高水準消毒薬（芽胞にも効く！）
- グルタラール
- 過酢酸
毒性が強いので、人体や環境には使えない。器具の浸漬のみ！
中水準消毒薬（結核菌・ウイルスに効く）
- 次亜塩素酸ナトリウム（血液・ウイルスに最強 / 金属腐食性がある）
- アルコール（血液は凝固するので洗浄してから！ ノロウイルスには効きにく）
- ポビドンヨード（イソジン）
低水準消毒薬（普通の細菌に効く）
- 塩化ベンザルコニウム（逆性石けん）
- クロルヘキシジン
過去問でチェック！
第30回 午後-96
過酸化水素からフリーラジカルを生成して減菌する機器の写真を別に示す。オートクレープ滅菌器と比較した特徴はどれか。2つ選べ。
a. 低温で行う
b. 器内に毎回水を入れる
c. 滅菌の全行程時間が長い
d. 切削器具の滅菌に適している
解答を見る
a.d
第20回 午後-36
消毒・滅菌法と材料との組合せで正しいのはどれか。
a. EOG滅菌 － プラスチック製品
b. 薬液消毒 － ガーゼ
c. プラズマ滅菌 － 綿花
d. 高圧蒸気滅菌 － ガッタパーチャポイント
解答を見る
a
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