【歯科衛生士国試】【歯科診療補助】
St「アペキシフィケーション」と「アペキソゲネーシス」…名前が似すぎていて、どっちがどっちか分かりません！
Drカタカナが長くて混乱するよね。でも大丈夫！
「歯髄が生きているか、死んでいるか」
この1点だけ注目すれば、絶対に間違えなくなるよ。
小児歯科や保存修復学で出てくる「幼若永久歯（未完成の歯）」の治療法。
国家試験でも頻出ですが、丸暗記しようとするとド忘れします。
まずは結論！違いは「神経の生死」
- アペキソゲネーシス ＝ 歯髄が生きている（生活歯髄）
- アペキシフィケーション ＝ 歯髄が死んでいる（失活歯髄）
どちらも「歯根がまだ完成していない子供の歯（幼若永久歯）」に行う処置ですが、歯髄の状態が全く違います。
Drわかりやすく表で比較してみましょう。
| 項目 | アペキソゲネーシス | アペキシフィケーション |
|---|---|---|
| 歯髄の状態 | 生活（生きている） | 失活（死んでいる・壊死） |
| 目的 | 歯根の成長を続ける | 根尖を封鎖する |
| 処置内容 | 生活歯髄切断法など | 感染根管治療に近い |
| 治療後の歯根 | 伸びる（正常に完成） | 伸びない（短いまま） |
| 使用薬剤 | 水酸化カルシウム、MTA | 水酸化カルシウム、MTA |
アペキソゲネーシス（Apexogenesis）
Drまずは「生きている」ほうから。
覚え方は「アペキソ“元気（ゲンキ）”ネーシス」だよ！
どんな治療？
虫歯や外傷で神経が見えてしまったけれど、まだ神経は元気な場合に行います。
元気な根っこの神経を残してあげることで、「自分の力で根っこを完成させる（成長させる）」のが目的です。
- 処置： 主に「生活歯髄切断法（アンプ）」を行います。
- 結果： 歯根は正常な長さまで伸び、根尖（根っこの先）も自然に閉じます
アペキシフィケーション（Apexification）
Dr次は「死んでしまった」ほう。
覚え方は「アペキシ“閉（へい）”フィケーション」
「閉鎖する」イメージを持とう！
どんな治療？
神経が完全に死んでしまい（歯髄壊死）、根っこの先までバイ菌がいる状態です。
でも、子供の歯なので根っこの先がラッパ状に開いています（根未完成）。
Drこのままだと、お薬を詰める（根管充填）ときに、
ガッタパーチャが先から突き抜けてしまいますよね？
だから、「人工的に壁を作って、先っぽを塞ぐ」治療が必要です。
通常の感染根管治療のように、死んだ神経や汚れを取ります。
水酸化カルシウム製剤などを貼薬します。
数ヶ月〜数年待つと、根っこの先に「石灰化バリア（硬組織の壁）」ができて根尖の閉鎖がされます。
根尖が閉鎖できたら、ガッタパーチャなどで最終的なお薬を詰めます。
アペキシフィケーションでは、歯根は伸びません！
治療を始めた時点の「短い長さ」のままで、出口だけが塞がります。
国試で出る！使用する薬剤
どちらの治療法でも、よく使われる薬剤は共通しています。
- 水酸化カルシウム製剤（強アルカリ性で石灰化を促す）
- MTAセメント（近年増えている、生体親和性が高い）
昔の国試では「水酸化カルシウム」一択でしたが、
最近は「MTA」も正解になることが多いので、両方覚えておきましょう！
アペキソ「ゲ」ネーシス
・「ゲ」ンキ（元気）な歯髄
アペキシフィケーション
・死んでいる歯髄
・根っこは伸びない（壁を作るだけ）伸びる（成長する）
国試形式でチェック！
9歳の男児。外傷により上顎中切歯の歯髄が壊死していた。エックス線写真では歯根未完成による根尖の開大を認める。行うべき処置はどれか。1つ選べ。
a. 生活歯髄切断法
b. アペキシフィケーション
c. アペキソゲネーシス
d. 直接覆髄法
解答を見る
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第34回 午前-42
アペキソゲネーシスで期待できるのはどれか。１つ選べ。
a. 歯根の成長
b. 歯髄の再生
c. 根尖病巣の治癒
d. セメント質様硬組織の添加
解答を見る
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