【歯科衛生士国試】【歯科診療補助】【口腔機能低下症】
St最近よく聞く「口腔機能低下症」ってなんですか？「オーラルフレイル」との違いもよくわからなくて……。
Dr高齢社会の今、国試でも超頻出のトレンド分野だよ！
2018年に保険収載されてから、臨床でも重要度が上がっているんだ。
ここでは「7つの検査項目」と「基準値」をゴロ合わせや表でわかりやすく解説するね！
口腔機能低下症とは？
まずは定義を理解しよう
加齢だけでなく、疾患や障害など様々な要因によって、口腔の機能（咀嚼、嚥下、発音など）が複合的に低下している疾患のこと。
Drよく混同しやすいのが「オーラルフレイル」との違いです。この流れを頭に入れておきましょう。
何でも噛める、飲み込める
前段階
滑舌が悪くなる、食べこぼしが増えるなどの「サイン」が出ている状態。まだ可逆的
疾患
検査によって数値的に機能低下が認められた状態 専門的な管理・訓練が必要
国試のひっかけ注意！
オーラルフレイルは「概念・状態」ですが、口腔機能低下症は診断名がつく「疾患」です。
7つの検査項目と基準値
暗記必須！7つの下位症状と検査基準
Dr口腔機能低下症と診断されるには、以下の7項目のうち3項目以上が該当する必要があります。
タップして基準値を確認してみましょう！
口腔衛生状態不良
- 検査方法：舌苔の付着度を見る（TPI：Tongue Plaque Index）
- 基準値：TPI 50%以上（付着度Ⅲ度）
- 概要：舌を9分割して、5エリア以上に舌苔があれば該当。
口腔乾燥
- 検査方法：口腔水分計（ムーカス®）
- 基準値：27.0未満
- 別法：サクソンテストなら2g/2分 以下
咬合力低下
- 検査方法：感圧フィルム（デンタルプレスケールⅡ）
- 基準値：200N未満
- 別法：残根・動揺歯を除く残存歯数が20本未満
舌口唇運動機能低下
・検査方法：オーラルディアドコキネシス
・基準値：/pa/ /ta/ /ka/ のいずれかが毎秒6回未満
（パ＝唇、タ＝舌前方、カ＝舌後方）
・測定機：健口くんなど
低舌圧
- 検査方法：舌圧測定器（JMS舌圧測定器）
- 基準値：30kPa未満
咀嚼機能低下
- グルコース溶出法
- 方法：グミを30回噛んで、溶け出した糖分を測る。
- 基準：100mg/dL未満
- 咀嚼能率スコア法（別法）
- 方法：グミを20回噛んで、破片の大きさを図と比べる。
- 基準：スコア2以下
- カラーチェンジングガム法（別法）
- 方法：ガムを2分噛んで、色の変化（赤み）を図と比べる。
- 基準：スコア3以下
- 「咀嚼（そしゃく）は 3・2・1（サン・ニー・イチ）！」
- 3：ガムの色評価スコア 3以下
- 2：グミの粉砕スコア 2以下
- 1：グルコース 100未満
嚥下機能低下
- 検査方法：嚥下スクリーニング検査（EAT-10）
- 基準値：3点以上
- 別法：聖隷式嚥下質問紙で該当あり
基準値はすべて「以下」または「未満」＝「それより悪い（低い）」場合に低下と診断されます！
管理・指導内容
Drここが歯科衛生士が中心となるアプローチです。
診断がついたら、口腔機能管理（指導・訓練）を行います。項目に合わせたトレーニングを指導しましょう
- 口腔衛生状態不良
- 口腔乾燥
- 唾液腺マッサージ、保湿剤の活用。
- 舌口唇運動機能・低舌圧
- パタカラ体操、早口言葉。
- ペコぱんだ®などの器具を使った抵抗訓練。
- 咀嚼・嚥下機能
まとめ
口腔機能低下症は、「7項目のうち3項目以上」で診断されること、そして各検査の「カットオフ値（基準値）」を覚えることが合格への鍵です！
Dr特に、舌圧（30kPa）やディアドコ（6回/秒）は数字そのものが問われやすいので、語呂合わせなどで確実に暗記しておきましょう。
国試形式でチェック！
第34回 午前-110
70歳の男性。食べづらさを主訴として来院した。脳梗塞の既往がある。口腔機能低下症の検査結果を表に示す。適切な口腔機能訓練はどれか。2つ選べ。
a. 舌抵抗訓練
b. アイスマッサージ
c. 口唇の可動域訓練
d. バルーン拡張訓練
解答を見る
a.c
第32回 午後-110
機器の写真を別に示す。口腔機能低下症の評価に用いるのはどれか。
2つ選べ。
a. ①
b. ②
c. ③
d. ④
解答を見る
b.d
第30回 午前-59
口腔機能低下症の診断に用いるのはどれか。2つ選べ。
a. 口臭
b. 歯数
c. 舌圧
d. 咬合力
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c.d
コメント
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[…] 口腔機能低下症を完全攻略！7つの検査項目と基準値を覚えよう | デンタル… […]