摂食嚥下の「5期モデル」完全攻略！ステージ別の症状とテストに出るポイント

【歯科衛生士国試】

摂食嚥下の5期モデルとは？

私たちが食事をするとき、体の中では以下の5つのステップが順番に起きています。
これを「摂食嚥下の5期モデル」と呼びます

各ステージの特徴

1. 先行期（認知期）

食べる前の「準備」の段階。　目で見て、鼻で匂いを嗅いで、「これは食べ物だ」「美味しそう」と脳で認識します。

• 正常な動き：唾液や胃液の分泌が始まります。食べるペースを決めます。
• 障害されると：食べ物を認識できない（失認）、口に詰め込みすぎる、食べようとしない（拒食）。

キーワード：認知症、意識障害、視覚障害

2. 準備期（咀嚼期）

口に入れた食べ物を、噛み砕いて唾液と混ぜ合わせ、飲み込みやすい形（食塊）にする段階です。

• 正常な動き：奥歯ですり潰し、舌で食べ物をまとめます。唇を閉じてこぼれないようにします。
• 障害されると：口からボロボロこぼす、いつまでも噛んでいる、食塊が作れない。

キーワード：食塊形成、口唇閉鎖不全、咀嚼機能低下

3. 口腔期（嚥下第1期）

できた食塊を、舌を使って喉の奥（咽頭）へ送り込む段階です。

• 正常な動き：舌の先を上顎（口蓋）の前方につけ、舌全体を後ろに波打たせて送り込みます。
• 障害されると：送り込み障害（いつまでも飲み込まない）、口腔内残留（口の中に食べ物が残る）。

キーワード：舌の運動障害、舌癌術後

4. 咽頭期（嚥下第2期）

いわゆる「ごっくん」の瞬間です。嚥下反射が起こり、食塊を一気に食道へ送ります。

• 正常な動き
  　1.軟口蓋の挙上（鼻への逆流防止）
  　2.喉頭蓋が倒れる（気管への侵入防止＝誤嚥防止）
  　3.一瞬だけ呼吸が止まる（嚥下性無呼吸＝気道閉鎖）
• 障害されると：鼻へ逆流する、誤嚥する、ムセる（咳嗽反射）

キーワード：誤嚥、嚥下反射遅延、嚥下性肺炎、迷走神経、舌咽神経

「誤嚥」が起こるのはこのステージです！　試験で一番出ます

5. 食道期（嚥下第3期）

食道に入った食塊を胃まで運ぶ段階

• 正常な動き：蠕動運動によって、重力だけでなく筋肉の動きで胃へ運びます。
• 障害されると：胸がつかえる、食べたものが戻ってくる。

キーワード：逆流性食道炎、食道癌

随意的運動と不随意的運動

ステージ	運動	関連する脳神経	ポイント
1. 先行期	随意的	視・嗅など	認知症で障害
2. 準備期	随意的	Ⅴ, Ⅶ, Ⅻ	食塊形成
3. 口腔期	随意的	Ⅻ	送り込み
4. 咽頭期	不随意（反射）	Ⅸ, Ⅹ	誤嚥のリスク最大・軟口蓋挙上・喉頭挙上
5. 食道期	不随意（反射）	Ⅹ	蠕動運動

国試形式でチェック！

第34回　午前-60

　75歳の女性。胃食道逆流症の既往があり、現在は在宅だが誤嚥性肺炎で入退院を繰り返している。口腔内の衛生状態は良好であり、普段の食事でむせはないという。嚥下内視鏡検査時の食物および飲料嚥下後の喉頭周囲の写真を別に示す。 誤嚥性肺炎の原因として疑われるのはどれか。2つ選べ。

第24回　午後-60

　77歳の男性。10か月前に脳出血を発症した。摂食・嚥下障害がみられた。患者の口腔内写真示す。障害されている摂食・嚥下の過程はどれか。

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