歯周病検査の総まとめ！指数のアルファベットと基準値を完全攻略

【歯科衛生士国試】【歯科診療補助】

絶対に外せない「基本の3大検査」

まずは臨床でも国家試験でも最も基本となる検査です。

1. プロービング検査

• 使用器具： ポケットプローブ（WHO型、ウィリアムス型など）
• 測定圧： 20〜25g（爪が白くなる程度、とよく言われますが国試では数値！）
• 見る項目：
  • PD（ポケット深さ）： 歯肉縁からポケット底まで
  • CAL（クリニカルアタッチメントレベル）： CEJ（セメント・エナメル境）からポケット底まで
  • BOP（出血）： 炎症の活動性の有無

2. 動揺度検査（ミラーの分類）

• 使用器具： ピンセット（2本）
• 方法： 歯を挟んで動かす（1本は固定、もう1本で動かす、または両方で動かす）
• 基準（重要！）：
  • 0度： 生理的動揺の範囲（0.2mm以内）
  • 1度： 前後左右（唇舌側）にわずかに動く（0.2〜1.0mm）
  • 2度： 水平方向（前後・左右）に1.0～2.0mm動く。
  • 3度： 前後左右・近遠心 ＋ 垂直方向（沈下する）に動く（2.0mm以上）

3. 根分岐部病変の検査

• 使用器具： ファーケーションプローブ（ネーバースプローブ）
• 分類：Lindeの分類 または Glickmanの分類
  • 国試では「トンネルのように貫通しているか（3度）」がよく問われます。

プラーク・口腔清掃状態の指数

学生が一番混乱する「アルファベットの指数」です。
「何を」「どこの歯で」「どう評価するか」で整理しましょう。

指数名	正式名称	対象・特徴	評価方法
PCR	Plaque Control Record (O’Leary)	全歯の4面	染め出し「あり・なし」で判定 20%以下が目標　　　　　※最も臨床で使う
PlI	Plaque Index (Silness & Löe)	対象歯の4面	歯頸部の厚みを見る 乾燥させて探針で触って判定（0〜3の4段階）
PHP	Patient Hygiene Performance	代表6歯の 5区画	染め出して、歯面を5つに分けてスコア化
OHI-S	Simplified Oral Hygiene Index	代表6歯の 頬側・舌側	DI-S（汚れ）とCI-S（歯石）を足して評価 疫学調査（集団）向き

歯肉の炎症状態を表す指数

プラーク（原因）ではなく、結果として「歯肉がどうなっているか」を見る指数です。

指数名	正式名称	対象・特徴	評価方法
GI	Gingival Index (Löe & Silness)	対象歯の4面	炎症の重症度を見る プロービング時の出血などで判定（0〜3）
PMA指数	Papillary-Marginal-Attached	前歯部が中心	炎症の広がり（範囲）を見る P（歯間乳頭）、M（辺縁）、A（付着）のどこまで赤いか。

その他の重要検査・用語

1. 咬合性外傷の検査

• フレミタス（Fremitus）：
  • 患者さんにカチカチ咬んでもらい、術者が指を歯肉に当てて「振動」を感じ取る検査。

2. X線検査（レントゲン）

• 歯槽骨吸収の状態
  • 水平性骨吸収： 慢性歯周炎（軽度～中等度）で一般的に見られる。
  • 垂直性骨吸収： 重度歯周炎、咬合性外傷の合併時に見られる。

キーワードはアタッチメントロス

3. 口臭検査

• 官能検査： 術者が直接嗅ぐ。
• 機器測定： ガスクロマトグラフィーなど（揮発性硫黄化合物：VSCを測る）
  • メチルメルカプタン、硫化水素、ジメチルサルファイド

国試形式でチェック！

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第34回　午後-22

歯周病に関する指数の診査対象歯を図に示す。該当する指数はどれか。1つ選べ。

　

第23回　午前-64

　歯周病の検査はどれか。2つ選べ。